تُعد جراحات القلب من العمليات الدقيقة التي تتطلب تجهيزًا خاصًا، وعلى رأس هذه التجهيزات اختيار نوع التخدير المناسب لكل حالة. فالتخدير في جراحة القلب ليس مجرد “نوم مؤقت”، بل هو إجراء طبي دقيق يُخطط له بعناية لضمان أمان المريض وسلامته.
في هذا المقال نوضح الأنواع المختلفة للتخدير في جراحات القلب، ومتى يُستخدم كل منها.
أولًا: التخدير العام (General Anesthesia)
ما هو؟
- هو النوع الأكثر استخدامًا في جراحات القلب المفتوح وجراحات القلب الكبرى.
- يتم فيه تخدير كامل للجسم، وفقدان الوعي تمامًا.
- يُستخدم أنبوب تنفّس وجهاز تهوية صناعي لمساعدة المريض على التنفّس أثناء الجراحة.
متى يُستخدم؟
- في جميع حالات جراحة القلب المفتوح مثل:
- جراحة الصمامات (الميترالي، الأورطي)
- ترقيع الشرايين التاجية (CABG)
- زراعة القلب
- الجراحات المعقدة للأطفال
مميزاته:
- تحكّم كامل في وظائف الجسم أثناء العملية.
- يمنع الإحساس بالألم تمامًا.
- يسمح للجراح بالعمل بدقة في بيئة مستقرة.
ثانيًا: التخدير الموضعي (Local Anesthesia)
ما هو؟
- يُستخدم لتخدير منطقة صغيرة فقط من الجسم.
- يبقى المريض مستيقظًا لكن لا يشعر بالألم في تلك المنطقة.
متى يُستخدم؟
- نادرًا في جراحات القلب الكبرى.
- قد يُستخدم في:
- إجراءات بسيطة مثل تركيب منظم ضربات القلب (Pacemaker).
- بعض أنواع القسطرة العلاجية مع مهدئات بسيطة.
مميزاته:
- لا يتطلب تخديرًا عامًا.
- أقل تأثيرًا على القلب والتنفس.
ثالثًا: التخدير الناحي أو النصفي (Regional Anesthesia)
ما هو؟
- يُخدر جزءًا معينًا من الجسم (مثل الجزء السفلي).
- يتم عبر حقن التخدير قرب أعصاب العمود الفقري (مثل التخدير فوق الجافية أو النصفي).
متى يُستخدم؟
- نادرًا جدًا في جراحات القلب.
- يُستخدم أحيانًا في الإجراءات التكميلية أو الجراحات البسيطة التي لا تتطلب تخديرًا عامًا.
رابعًا: التخدير الواعي (Sedation)
ما هو؟
- مزيج من مهدئات وتخدير خفيف يجعل المريض في حالة استرخاء عميق دون فقدان الوعي الكامل.
- يُستخدم مع التخدير الموضعي في بعض الإجراءات.
متى يُستخدم؟
- في بعض إجراءات القسطرة القلبية.
- أثناء زرع جهاز كهربائي للقلب.
- عند إجراء خزعات أو عمليات بالمنظار للقلب.
كيف يحدد الطبيب نوع التخدير المناسب؟
يعتمد نوع التخدير على عدة عوامل:
- نوع الجراحة (كبيرة أم بسيطة).
- عمر المريض وحالته الصحية.
- كفاءة القلب والرئة.
- وجود أمراض مزمنة (مثل السكر أو الكلى أو الكبد).
- تاريخ سابق مع التخدير إن وجد.
هل التخدير آمن في جراحات القلب؟
نعم، عندما يتم على يد فريق تخدير متخصص في جراحات القلب، ويخضع المريض لتقييم شامل قبل العملية. يتم مراقبة كل الوظائف الحيوية للمريض بدقة أثناء الجراحة وبعدها لضمان الأمان التام.
خلاصة
التخدير في جراحات القلب عنصر أساسي في نجاح العملية، ويتم اختياره بدقة وفق حالة كل مريض. في الغالب يُستخدم التخدير العام في الجراحات الكبرى، بينما تُستخدم أنواع أخرى في الإجراءات البسيطة أو المحددة.
عن الدكتور أحمد بسيوني السقا
استشاري جراحة القلب بكلية طب عين شمس، متخصص في جراحات القلب بالمنظار، القلب المفتوح، القلب النابض، والتدخل المحدود، بالإضافة إلى جراحات الشريان الأورطي. يتمتع بخبرة كبيرة في إجراء العمليات الدقيقة باستخدام أحدث الأساليب الطبية.
